Миокардит

27 марта 2023

Миокардитом называется воспаление мышечной ткани сердца, чаще инфекционной, ревматической, инфекционно-аллергической природы. Миокардит больше протекает в стертой форме, имеет разные симптомы, иногда может закончиться спонтанным выздоровлением

Протекать болезнь может в острой или хронической форме. Патология возникает на фоне какого-либо определенного заболевания, либо самостоятельно. Не всегда может пациент спонтанно выздороветь, дальнейшие пути развития миокардита: сердечная недостаточность или внезапный летальный исход.

Внимательность к своему здоровью, при появлении первых признаков посещение специалиста, лечение, надолго обеспечит здоровье сердцу и его правильную работу.

Причины миокардита

К причинам миокардита относят инфекционные и неинфекционные факторы. К инфекционным относятся:

• Вирусные болезни;
• Бактериальные инфекции;
• Грибковые заболевания;
• Паразитарные патологии.

К неинфекционным факторам, вызывающим болезнь относятся:

• Ревматоидный артрит;
• Эндокринные болезни;
• Прием некоторых лекарств (антибиотиков, противосудорожных, сульфаниламидов);
• Действие токсических веществ.

Кроме того существует ряд причин, которые могут привести к развитию миокардита: вредные привычки (алкоголь, табакокурение), наличие аллергии, наличие острой инфекции в организме, хронический очаг бактериальной инфекции, сбой в работе иммунной системы. Все перечисленные факторы влияют на вероятность развития воспаления сердечной мышцы.

Также в группу риска миокардита могут попасть лица пожилого возраста, курильщики, лица употребляющие наркотики, люди страдающие диабетом.

Симптомы миокардита

Патология имеет неоднозначные симптомы, то есть может начать как легкое недомогание, боли в грудине, затрудненное дыхание. Может иметь стремительное развитие, нехватка воздуха, вплоть до внезапной смерти в результате нарушенного ритма желудочкового.

Основными жалобами пациентов будут:

• Сильная слабость и повышенная утомляемость;
• Боли в области сердца;
• Сбой в работе сердца;
• Повышенная потливость;
• Редко: боль в суставах.

Кроме того к другим симптомам можно отнести: тяжесть в грудине, сильную одышку, расстройство жкт, головную боль. Отеки нижних конечностей, боли в животе, диарею. Дискомфорт в области сердца может иметь ноющий, сжимающий характер, присутствовать колющие ощущения.

Указывать на признаки миокардита могут одышка, отеки в особенности после перенесенной вирусной инфекции.

Следует обратить внимание на внешний вид пациента с миокардитом. Кожа будет иметь бледный оттенок, иногда синюшный. Вены на шее имеют свойство набухать. Пульс у больных учащенный. Клиническая картина патологии развивается у пациентов по-разному, у кого-то будут 1-3 признака из данного списка, у трети не будет признаков совсем. То есть миокардит будет протекать бессимптомно.

Осложнения миокардита

Если не уделить внимание своему здоровью, игнорировать ухудшение самочувствия, то миокардит может привести к осложнениям. К ним относят сбои ритма и проводимости, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, гнойный перикардит, тампонаду сердца. Тромбоэмболические осложнения. Они возникают когда функция миокарда резко снижается, в результате могут возникнуть внутрисердечные тромбы. Тромбы могут попасть в мозг или легкие, произойдет их закупорка. Люди, занимающиеся спортом могут внезапно умереть из-за миокардита. Так происходит когда возникают условия для электрической нестабильности миокарда с развитием желудочковых тахиаритмий. Поэтому важно проводить обследование спортсменов перед началом соревнований.

Диагностика

Бывает так, что нет специфических признаков указывающих на миокардит у пациента, поэтому нужно пройти обследование у специалиста.

Обследование включает осмотр и сбор жалоб. Врач уточняет какие симптомы были, какие появились. Произошло улучшение или ухудшение состояния.

Также нужно будет сдать:

• Общий анализ крови;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• ПЦР диагностику для выявления возбудителя патологии;
• Выполнить рентгенографию;
• МРТ сердца;
• УЗИ сердца.

Данные обследования покажут состояние сердца, сердечной мышцы, лабораторные анализы покажут рост титра антител к миокарду, наличие сиаловых кислот, C-реактивный белок.

Лечение миокардита

Лечение лечащим специалистом подбирается исходя из стадии патологии и состояния пациента. При подтвердившемся диагнозе врач назначает лекарства, чтобы уменьшить наличие воспаления, нормализовать кровообращение, скорректировать работу сердечного органа и предотвратить развитие воспаления.

При наличии острой стадии миокардита больному требуется соблюдение постельного режима в течение 1-2 месяцев. Терапию пациент проходит в стационаре, отделение кардиологии. Никаких физических нагрузок, соблюдение правильной диеты. Диета состоит из пищи богатой белками, витаминами, ограниченное употребление поваренной соли, жидкости. Больной проходит лечение пока сердечная мышца не восстановится.

Терапия заболевания включает прием:

1. Антибиотиков (в случае инфекционной природы миокардита);
2. Глюкокортикоидов;
3. Антиаритмиков;
4. Антиагрегантов;
5. Антикоагулянтов;
6. Антигистаминных;
7. Нестероидных противовоспалительных медикаментов;
8. Кардиометаболиков.

Если на фоне миокардита есть красная волчанка, то выполняется санация очагов поражения.

Кроме того больному назначаются витамины, препараты калия, инозин.

Препараты для лечения миокардита

Допамин

Допамин относится к кардиотоническому и гипертензивному средству. Свойства препарата: сосудорасширяющее, гипертензивное, диуретическое. К противопоказаниям относятся: острая почечная, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия.

Отпускается Допамин строго по рецепту. Дозировка препарата устанавливается в соответствии с основным заболеванием, состоянием и возрастом пациента.

Допамин можно применять до 28 дней. Имеет обширный список побочных действий: тошнота, рвота, одышка, боли в грудине и пр.

Добутамин

Добутамин относится к группе кардиотоников. Использование Добутамина снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и снабжает миокард кислородом. Добутамин отпускается по рецепту. Средняя дозировка препарата 2.5 до 10 мкг/кг/мин. Применяется в виде непрерывных инфузий.

Добутамин имеет список побочных действий, к ним относятся: тошнота, рвота, головная боль, частые позывы к мочеиспусканию.

Милринон

Милринон—это кардиотоническое лекарство. Оно увеличивает частоту сокращений сердечной мышцы, умеренно снижает системное артериальное давление.

Показаниями к применению Милринона будут: сердечная недостаточность в острой и хронической фазе, послеоперационный период в кардиологии. Из противопоказаний будут: высокая чувствительность к компонентам Милринона, тяжелые пороки клапанов аорты, либо тяжелые пороки легочной артерии.

Аденозин

Аденозин относится к препаратам имеющим: антиаритмический, сосудорасширяющий эффект. Показаниями к использованию медикамента являются пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Курс приема Аденозина подбирает лечащий врач.

Амиодарон

Амиодарон—препарат антиаритмического действия. Выпускается в формате таблеток. Действующее вещество амиодарона гидрохлорид. Показаниями к приему лекарства будут: желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков. Кроме того фибрилляция предсердий, трепетания предсердий.