Препараты для лечения тахикардии

04 марта 2022

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением, ощущением тяжести в груди и, иногда, обмороками.

Классификация и причины тахикардии

По этиологии:

1. Физиологическая тахикардия. Возникает при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, может наблюдаться у детей. 
2. Патологическая тахикардия. Возникает при множестве хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем: ИБС, пороках сердца, эндо- мио- или перикардитах, сердечной недостаточности, неврозах, психозах, анемиях, тиреотоксикозе и т.д. Тахикардия также может появляться при инфекциях в ответ на повышение температуры тела или при приеме некоторых лекарственных средств (диуретики, гормональные препараты, симпатомиметики, холиноблокаторы).

В зависимости от источника возникновения:

1. Синусовая тахикардия. Она возникает в результате активизации работы синусового узла. В таком случае состояние характеризуется правильным сердечным ритмом и ЧСС от 90 до 120 в минуту.
2. Эктопическая тахикардия. Возникает в результате повышенной генерации импульсов в проводящей системе сердца, предсердиях или желудочках. ЧСС, как правило, превышает 120 ударов в минуту. При таком виде тахикардии часто возникают нарушения сердечного ритма. 

Препараты, применяющиеся для лечения тахикардии

Лекарственные средства направленные непосредственно на снижение частоты сердечных сокращений

Сердечные гликозиды. Препараты данной группы увеличивают силу и сокращают частоту сокращений сердечной мышцы. Под их влиянием работа сердца становится более «экономной», так как они оптимизируют потребление энергии клетками и их потребность в кислороде. 

Сердечные гликозиды способны накапливаться в организме, а потому их прием возможен только под контролем врача с индивидуальным подбором дозировки. Они противопоказаны при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, хронической почечной недостаточности, инфекционных миокардитах, аллергических реакциях на гликозиды в анамнезе. 

Примеры препаратов:

1. Строфантин;
2. Дигоксин;
3. Целанид;
4. Коргликон;
5. Адонизид.

Блокаторы калиевых каналов

Эта группа препаратов нарушает способность сердечных мышечных волокон передавать импульсы на высоких частотах, при этом не замедляя скорость их проведения. В результате ЧСС уменьшается, а их сила и эффективность увеличиваются. 

Блокаторы калиевых каналов применяют для лечения желудочковой и наджелудочковой тахикардий. 

Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является гипотония, период беременности и лактации, брадикардия и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств.

Примеры препаратов:

1. Амиодарон;
2. Кордарон;
3. Кардиодарон;
4. Соталол.

Блокаторы натриевых каналов

Препараты блокируют поступление ионов натрия в клетки сердца, благодаря чему значительно удлиняют время проведения импульсов возбуждения по миокарду и нормализуют частоту сердечных сокращений.

Блокаторы натриевых каналов противопоказаны при хронической печеночной и почечной недостаточности, гипотонии, остром инфаркте миокарда, хронической обструктивной болезни легких, индивидуальной непереносимости.

Примеры лекарственных средств:

1. Пропафенон (Пропанорм):
2. Аллапинин;
3. Новокаинамид;
4. Хинидин;
5. Дизопирамид;
6. Этацизин.

Препараты при тахикардии, снижающие артериальное давление

B-адреноблокаторы

Блокада b-адренорецепторов сердечной мышцы приводит к снижению ЧСС, уменьшению возбудимости водителя ритма, замедлению скорости проведения нервного импульса по проводящей системе. Помимо этого действия, препараты данной группы обладают еще и гипотензивным эффектом.

B-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме бронхиальной обструкции (астма), острой сердечной недостаточности, гипотонии, индивидуальной непереносимости. 

Примеры препаратов:

1. Бисопролол (Бипрол, Конкор, Кондинорм, Нипертен);
2. Метопролол (Метокор, Эгилок);
3. Пропранолол (Анаприлин);
4. Атенолол;
5. Небиволол (Небилет, Бивотенз, Бинелол);
6. Карведилол (Велкардио, Рекардиум).

Блокаторы кальциевых каналов

Эта группа препаратов также показана при артериальной гипертензии в сочетании с учащенным сердечным ритмом. 

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция), уменьшают сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, благодаря чему снижают ЧСС.

Чаще всего их используют при желудочковых аритмиях. Противопоказаниями к приему препаратов является кардиогенный шок, гипермагниемия, ниперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, атриовентрикулярные блокады, брадикардия, индивидуальная непереносимость компонентов.

Примеры лекарственных средств:

1. Верапамил (Изоптин);
2. Дилтиазем;

Другие препараты, использующиеся для комплексного лечения тахикардии

Антикоагулянты и антиагреганты

Тахикардия повышает тромбообразования в сосудах и камерах сердца, поэтому препараты, разжижающие кровь обязательно назначаются в дополнение к средствам, снижающим ЧСС. При данной патологии применяются антиагреганты и антикоагулянты нового поколения. 

Примеры антиагрегантов:

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбоас, Кардиомагнил);
2. Клопидогрел (Клопидекс, Зилт, Плавикс);
3. Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал).

Примеры антикоагулянтов:

1. Дабигатран (Прадакса);
2. Апиксабан (Эликвис);
3. Ривароксабан (Ксарелто). 

Препараты, разжижающие кровь, противопоказаны при язвах желудка и кишечника, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе. 

Транквилизаторы и нейролептики

При синусовых тахикардиях неврогенного характера в лечении участвуют не только кардиологи, но и неврологи. В состав патогенетической терапии в таком случае обязательно входят транквилизаторы и нейролептики:

1. Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон);
2. Транквилар;

Тиреостатические препараты

При возникновении тахикардии на фоне тиреотоксикоза в лечении пациента обязательно участвуют эндокринологи. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы в крови приводит к повышению частоты сердечных сокращений, а потому в комплекс терапии должны быть включены тиреостатические препараты:

1. Тиамазол (Мерказолил, Тирозол, Метизол);
2. Пропилтиоурацил (Пропицил).

В качестве дополнительных средств терапии тахикардии могут использоваться и другие лекарственные препараты. Однако их нельзя применять изолированно, а только в комплексе с основными патогенетическими средствами.

К вспомогательным препаратам относятся:

1. Корвалол;
2. Валидол;
3. Валокордин;
4. Настойки пустырника и валерианы;
5. Витамины группы B;
6. Препараты калия и магния (Панагин, Аспаркам, Магнемакс).

Лечение тахикардии должно быть комплексным и, зачастую, включает в себя комбинацию сразу нескольких лекарственных средств, снимающих неприятные симптомы и влияющих на непосредственную причину заболевания.